06.08.2026
Возбудители — хантавирусы из семейства Bunyaviridae. Основной резервуар и переносчики инфекции — мелкие грызуны (мыши, крысы). Сами животные не болеют, но переносят вирусы, выделяя их с мочой, фекалиями и слюной.
Пути заражения человека:
Воздушно-пылевой — при вдыхании пыли с высохшими испражнениями грызунов. Это самый частый способ заражения (до 80% случаев).
Контактный — через повреждённую кожу или слизистые оболочки при контакте с инфицированными объектами (хворост, солома, сено и т. п.) или при укусе больного животного.
Алиментарный — при употреблении продуктов, не подвергшихся достаточной термической обработке и загрязнённых фекалиями грызунов.
Водный — при употреблении некипячёной воды, в которую попали патогены.
Вертикальный — от матери к ребёнку во время беременности или родов.
Также возможно заражение в лабораторных условиях при аварийных ситуациях.
Патогенез
Вирус проникает в кровь через эпителий верхних дыхательных путей, реже — через слизистую оболочку пищеварительного тракта или повреждённую кожу. Он попадает в иммунные клетки, где начинает размножаться. В результате развивается иммунный ответ, от его выраженности и адекватности зависит тяжесть клинических симптомов.
Ключевые механизмы повреждения:
повреждение внутренней выстилки мелких сосудов;
усиление слипания тромбоцитов и других клеточных структур, что нарушает реологию крови;
расстройства микроциркуляции, которые приводят к системным нарушениям гемодинамики, гипоксии, ацидозу;
повреждение структуры и функций жизненно важных органов (отёки, кровоизлияния, дистрофия, некроз).
При ГЛПС вирус поражает сосуды клубочков и канальцев почек, что приводит к снижению фильтрации и накоплению токсинов.
Клиническая картина
Заболевание протекает в несколько этапов:
Инкубационный период — от 4 до 49 дней, в среднем 2–3 недели.
Лихорадочный период — острое начало с резким повышением температуры до 39–40 °C, ознобом, сильной головной болью, мышечными и суставными болями, слабостью, сухостью во рту. Может наблюдаться гиперемия (покраснение) лица, шеи и верхней части грудной клетки («симптом капюшона»), расширение сосудистой сети склер.
Олигурический период (примерно 3–10 сутки) — пик болезни. Может снижаться температура, но самочувствие ухудшается. Появляются мучительные поясничные боли, критически сокращается объём выделяемой мочи или она перестаёт вырабатываться вовсе. На коже груди, в зоне подмышек может появляться мелкая геморрагическая сыпь, возможны носовые и внутренние кровотечения.
Полиурический период (примерно 10–20 день). Запускается процесс восстановления: поясничные боли стихают, аппетит возвращается, а диурез (количество суточной мочи) резко возрастает.
Период выздоровления — может длиться несколько месяцев. Функция почек постепенно нормализуется, но пациенты могут долго ощущать слабость, быстро утомляться, жаловаться на жажду.
Формы и тяжесть течения
По тяжести выделяют лёгкую, среднетяжёлую и тяжёлую формы. Тяжесть оценивается по уровню интоксикации, степени поражения почек и масштабу кровотечений.
Осложнения
Среди специфических осложнений — выраженный геморрагический синдром, азотемическая уремия (последняя стадия острой почечной недостаточности). К неспецифическим осложнениям относятся, например, пиелонефрит (воспаление соединительной ткани почек, чашечек и лоханок), абсцессы в местах инъекций.
Некоторые опасные осложнения:
инфекционно-токсический шок;
ДВС-синдром (нарушение свёртывания крови с развитием кровотечений и бесконтрольного образования тромбов);
острая сердечно-сосудистая недостаточность;
разрыв капсулы почки;
острый респираторный дистресс-синдром.
Основная причина смертельных исходов — инфекционно-токсический шок.
Диагностика и лечение
Для диагностики учитывают клинические симптомы и эпидемиологический анамнез (пребывание в очаге ГЛПС, контакт с грызунами или их продуктами жизнедеятельности). Основной способ подтверждения диагноза — анализ крови на антитела к хантавирусу.
Специфической противовирусной терапии прямого действия на сегодняшний день нет. В ранние сроки болезни при среднетяжёлых и тяжёлых формах могут применяться некоторые противовирусные препараты коротким курсом.
Патогенетическое лечение включает:
дезинтоксикационную терапию (введение изотонических растворов, при необходимости — гемодиализ);
антиоксидантную терапию;
профилактику и лечение инфекционного токсического шока и ДВС-синдрома;
профилактику и лечение отёков мозга и лёгких;
борьбу с бактериальными осложнениями.
Пациентам показан строгий постельный режим и диета №4.
Все пациенты с подозрением на ГЛПС подлежат обязательной госпитализации.
Прогноз
Прогноз зависит от тяжести течения болезни. При лёгкой или среднетяжёлой форме в большинстве случаев наступает полное выздоровление через 3–6 недель. Тяжёлая форма может привести к стойкому нарушению функций почек. Приблизительно в 7–10% случаев заболевание приводит к смерти.
Вакцины против ГЛПС пока не разработано.
Важно своевременно обратиться к врачу при появлении симптомов — заболевание требует обязательного врачебного наблюдения.
Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом
Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) — острое вирусное природно-очаговое заболевание, которое поражает мелкие сосуды всего организма, вызывает расстройства свёртывающей системы, нарушает кровообращение и работу почек. Также может сопровождаться геморрагическим диатезом (повышенной кровоточивостью тканей). В народе заболевание часто называют «мышиной лихорадкой».Возбудители — хантавирусы из семейства Bunyaviridae. Основной резервуар и переносчики инфекции — мелкие грызуны (мыши, крысы). Сами животные не болеют, но переносят вирусы, выделяя их с мочой, фекалиями и слюной.
Пути заражения человека:
Воздушно-пылевой — при вдыхании пыли с высохшими испражнениями грызунов. Это самый частый способ заражения (до 80% случаев).
Контактный — через повреждённую кожу или слизистые оболочки при контакте с инфицированными объектами (хворост, солома, сено и т. п.) или при укусе больного животного.
Алиментарный — при употреблении продуктов, не подвергшихся достаточной термической обработке и загрязнённых фекалиями грызунов.
Водный — при употреблении некипячёной воды, в которую попали патогены.
Вертикальный — от матери к ребёнку во время беременности или родов.
Также возможно заражение в лабораторных условиях при аварийных ситуациях.
Патогенез
Вирус проникает в кровь через эпителий верхних дыхательных путей, реже — через слизистую оболочку пищеварительного тракта или повреждённую кожу. Он попадает в иммунные клетки, где начинает размножаться. В результате развивается иммунный ответ, от его выраженности и адекватности зависит тяжесть клинических симптомов.
Ключевые механизмы повреждения:
повреждение внутренней выстилки мелких сосудов;
усиление слипания тромбоцитов и других клеточных структур, что нарушает реологию крови;
расстройства микроциркуляции, которые приводят к системным нарушениям гемодинамики, гипоксии, ацидозу;
повреждение структуры и функций жизненно важных органов (отёки, кровоизлияния, дистрофия, некроз).
При ГЛПС вирус поражает сосуды клубочков и канальцев почек, что приводит к снижению фильтрации и накоплению токсинов.
Клиническая картина
Заболевание протекает в несколько этапов:
Инкубационный период — от 4 до 49 дней, в среднем 2–3 недели.
Лихорадочный период — острое начало с резким повышением температуры до 39–40 °C, ознобом, сильной головной болью, мышечными и суставными болями, слабостью, сухостью во рту. Может наблюдаться гиперемия (покраснение) лица, шеи и верхней части грудной клетки («симптом капюшона»), расширение сосудистой сети склер.
Олигурический период (примерно 3–10 сутки) — пик болезни. Может снижаться температура, но самочувствие ухудшается. Появляются мучительные поясничные боли, критически сокращается объём выделяемой мочи или она перестаёт вырабатываться вовсе. На коже груди, в зоне подмышек может появляться мелкая геморрагическая сыпь, возможны носовые и внутренние кровотечения.
Полиурический период (примерно 10–20 день). Запускается процесс восстановления: поясничные боли стихают, аппетит возвращается, а диурез (количество суточной мочи) резко возрастает.
Период выздоровления — может длиться несколько месяцев. Функция почек постепенно нормализуется, но пациенты могут долго ощущать слабость, быстро утомляться, жаловаться на жажду.
Формы и тяжесть течения
По тяжести выделяют лёгкую, среднетяжёлую и тяжёлую формы. Тяжесть оценивается по уровню интоксикации, степени поражения почек и масштабу кровотечений.
Осложнения
Среди специфических осложнений — выраженный геморрагический синдром, азотемическая уремия (последняя стадия острой почечной недостаточности). К неспецифическим осложнениям относятся, например, пиелонефрит (воспаление соединительной ткани почек, чашечек и лоханок), абсцессы в местах инъекций.
Некоторые опасные осложнения:
инфекционно-токсический шок;
ДВС-синдром (нарушение свёртывания крови с развитием кровотечений и бесконтрольного образования тромбов);
острая сердечно-сосудистая недостаточность;
разрыв капсулы почки;
острый респираторный дистресс-синдром.
Основная причина смертельных исходов — инфекционно-токсический шок.
Диагностика и лечение
Для диагностики учитывают клинические симптомы и эпидемиологический анамнез (пребывание в очаге ГЛПС, контакт с грызунами или их продуктами жизнедеятельности). Основной способ подтверждения диагноза — анализ крови на антитела к хантавирусу.
Специфической противовирусной терапии прямого действия на сегодняшний день нет. В ранние сроки болезни при среднетяжёлых и тяжёлых формах могут применяться некоторые противовирусные препараты коротким курсом.
Патогенетическое лечение включает:
дезинтоксикационную терапию (введение изотонических растворов, при необходимости — гемодиализ);
антиоксидантную терапию;
профилактику и лечение инфекционного токсического шока и ДВС-синдрома;
профилактику и лечение отёков мозга и лёгких;
борьбу с бактериальными осложнениями.
Пациентам показан строгий постельный режим и диета №4.
Все пациенты с подозрением на ГЛПС подлежат обязательной госпитализации.
Прогноз
Прогноз зависит от тяжести течения болезни. При лёгкой или среднетяжёлой форме в большинстве случаев наступает полное выздоровление через 3–6 недель. Тяжёлая форма может привести к стойкому нарушению функций почек. Приблизительно в 7–10% случаев заболевание приводит к смерти.
Вакцины против ГЛПС пока не разработано.
Важно своевременно обратиться к врачу при появлении симптомов — заболевание требует обязательного врачебного наблюдения.
